Gorączka u pacjenta z wszczepionym urządzeniem kardiologicznym – kiedy podejrzewać infekcyjne zapalenie wsierdzia?

Fever in patient with cardiac implantable electronic devices – when should we be aware of infective endocarditis?

dr n. med. Jakub Gumprecht

I Oddział Kardiologii i Angiologii, Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Katedra i Klinika Kardiologii i Elektroterapii, Wydział Nauk Medycznych w Zabrzu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

prof. dr hab. n. med. Zbigniew Kalarus

Katedra Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii, Oddział Kliniczny Kardiologii, Śląski Uniwersytet Medyczny, Wydział Nauk Medycznych w Zabrzu Katedra Kardiologii, Elektroterapii, Śląski Uniwersytet Medyczny, Katowice; Śląskie Centrum Chorób Serca, Zabrze Katedra i Klinika Kardiologii i Elektroterapii, Śląski Uniwersytet Medyczny, Wydział Nauk Medycznych w Zabrzu I Oddział Kardiologii i Angiologii, Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu

Wzrost liczby implantacji urządzeń kardiologicznych wszczepialnych (CIEDs) wiąże się ze wzrastającą częstością powikłań infekcyjnych, w tym infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW). IZW stanowi wyzwanie diagnostyczne, zwłaszcza w praktyce lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, gdyż objawy są często niespecyficzne. Niniejszy artykuł ma na celu przedstawienie praktycznych wskazówek diagnostycznych i decyzyjnych dla lekarzy POZ, którzy są pierwszym ogniwem w systemie wykrywania oraz leczenia IZW. Omówiono najważniejsze objawy alarmowe, zasady postępowania diagnostycznego oraz sytuacje wymagające pilnej hospitalizacji. Artykuł zawiera także opis przypadku klinicznego oraz wykaz aktualnych rekomendacji opartych na przeglądzie literatury w celu zwiększenia czujności klinicznej i poprawy rokowania pacjentów z implantowanym urządzeniem kardiologicznym.

Słowa kluczowe: gorączka, infekcja, kardiologiczne urządzenie wszczepialne (CIED), infekcyjne zapalenie wsierdzia związane z urządzeniami kardiologicznymi (CDRIE)
Key words: fever, infection, cardiac implantable electronic devices (CIED), cardiac device related endocarditis (CDRIE)