Spis treści
Pacjent z migotaniem przedsionków stosujący nowe doustne leki przeciwkrzepliwe (NOAC) wymaga leczenia operacyjnego. Jak go przygotować?
Patient with atrial fibrillation using oral anticoagulants requires an operation. How to prepare him?
Szacuje się, że co czwarty pacjent stosujący leczenie przeciwkrzepliwe będzie wymagał operacji w kolejnych dwóch latach [1]. Ze względu na ograniczoną dostępność konsultacji specjalistycznych przygotowania mogą być prowadzone w gabinecie lekarza rodzinnego, uwzględniając czynniki związane z operacją, pacjentem oraz rodzajem stosowanego leku przeciwkrzepliwego.
Wpływ na przebieg leczenia operacyjnego oraz okresu pooperacyjnego mają czynniki związane z zabiegiem, takie jak rodzaj leczenia operacyjnego, rodzaj znieczulenia, a także czynniki związane z samym pacjentem – wiek, funkcja nerek, stosowane leki, choroby towarzyszące, indywidualne ryzyko krwawienia oraz ryzyko zakrzepowo-zatorowe.
Obecnie dostępne są w Polsce trzy leki z grupy nowych doustnych antykoagulantów (NOAC) – apiksaban, rywaroksaban, dabigatran. Modyfikacje w leczeniu z użyciem NOAC należy wprowadzić na podstawie ryzyka krwawienia związanego z operacją, indywidualnego ryzyka zakrzepowo-zatorowego oraz funkcji nerek.
Ostateczna decyzja zawsze powinna być oparta o indywidualną ocenę stanu zdrowia pacjenta, po dogłębnym poinformowaniu chorego o możliwym przebiegu planowanego leczenia.
Key words: anticoagulation, operation, bleeding risk, thrombo-embolic risk, atrial fibrillation
Brak dostępu do artykułu
Masz subskrypcję? Zaloguj się
Spis treści
Udostępnij artykuł
Inne artykuły w tym wydaniu
- Niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory serca (HFpEF). Jak rozpoznać i leczyć HFpEF?
- Nowości w diagnostyce i terapii nadciśnienia tętniczego wg ESH (część II)
- Wskazania do implantacji kardiowertera-defibrylatora – przewodnik dla lekarzy rodzinnych
- Ranolazyna w leczeniu chorych z zaburzeniami rytmu serca
- Entresto w terapii chorych z niewydolnością serca z upośledzoną frakcją wyrzutową lewej komory
- Leczenie przeciwkrzepliwe po ostrym zespole wieńcowym
- Nadmierna masa ciała – pandemia naszych czasów. Leczenie otyłości